Документы для госпитализации

Приложение 4

к Регламенту, утвержденному

приказом Департамента

здравоохранения города Москвы

от 25.07.2018 N 500

ПЕРЕЧЕНЬ

ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРЫ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ,

А ТАКЖЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЯМ "ФТИЗИАТРИЯ",

"ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ", "ПСИХИАТРИЯ", "НАРКОЛОГИЯ") В УСЛОВИЯХ

КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ В РАМКАХ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ

1. Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт.

2. Полис обязательного медицинского страхования.

3. Направление на госпитализацию (форма N 057/у-04).

4. Выписка из медицинской документации с указанием результатов проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследований по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях (форма 027/у).

5. Медицинская справка (карта профилактических прививок форма N 063/у) о вакцинации ребенка с указанием результатов туберкулинодиагностики в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".

6. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства, а также по месту обучения в соответствии с приложением 7, оформленная в соответствии с порядком согласно приложению 8 (срок действия 3 суток).

Родители, госпитализирующиеся с детьми, должны иметь при себе:

1. Документ, удостоверяющий личность законного представителя, - паспорт.

2. Полис обязательного медицинского страхования.

3. Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства в течение последних 21 дней из поликлиники по месту жительства (срок действия - 3 суток).